Hipertensión arterial: síntomas, tratamento, graos

Xa escoitaches falar dunha enfermidade sen principio? Esta é a hipertensión arterial. De feito, as persoas que padecen esta enfermidade non lembran cando e como comezou todo. Isto débese a que se desenvolve dun xeito especial. Pero primeiro o primeiro.

Unha vez máis sobre o principal

A presión arterial nos vasos arteriales humanos chámase arterial. Hai:

• Sistólica (superior): mostra o nivel de presión arterial no momento en que o corazón se contrae.
• Diastólica (inferior): mostra o nivel de presión arterial no momento en que o corazón se relaxa.

A presión arterial normal (PA) considérase 120/80 mmHg. Isto non significa que teñan que ser sempre así. Os indicadores poden aumentar ou diminuír co estrés físico e emocional, os cambios climáticos e algunhas condicións fisiolóxicas. Esta reacción do corpo está especialmente deseñada pola natureza para o uso óptimo dos recursos do organismo. Unha vez reducido o estrés físico e psicoemocional, a presión arterial, regulada por diversos sistemas (endocrino, nervioso central e autonómico, riles), volve á normalidade. Se experimentas unha presión arterial constantemente elevada e persiste durante un período de tempo suficientemente longo, hai motivos para pensar seriamente na túa saúde.

E todo é sobre ela

Hipertensión arterial, hipertensión, hipertensión é persistente presión arterial elevada, como resultado do cal a estrutura e función das arterias e do corazón son interrompidas.Os científicos cren que os cambios nos indicadores de ata 10 mm Hg. Art. , aumentar o risco de desenvolver enfermidades graves. O corazón, o cerebro, os vasos sanguíneos e os riles sofren máis. Chámanse "órganos obxectivo" porque reciben o golpe.

As clasificacións modernas da hipertensión arterial baséanse en dous principios: o nivel de presión arterial e os signos de dano no órgano obxectivo.

Clasificación dos niveis de presión arterial

Segundo esta clasificación, adoptada en 1999 pola OMS, os seguintes indicadores pertencen á categoría de presión arterial "normal":

1. Óptimo: menos de 120/80 mmHg. Art.
2. Normal: menos de 130/85 mm Hg.
3. Normal elevado - 130-139/85-89 mm Hg.

E os indicadores de hipertensión arterial clasifícanse por grao:

• 1º grao (hipertensión leve) - 140-159/90-99 mmHg.
• 2º grao (hipertensión moderada) - 160-179/100-109 mmHg.
• Fase 3 (hipertensión severa) - 180 e superior/110 e superior
• Hipertensión límite: 140-149/90 e por debaixo. (Implica un aumento episódico da presión arterial seguido da súa normalización espontánea).
• Hipertensión sistólica illada: 140 ou máis/90 ou menos. (A presión arterial sistólica está elevada, pero a presión arterial diastólica permanece normal).

Clasificación da hipertensión arterial

A clasificación recomendada polos expertos da Organización Mundial da Saúde e a Sociedade Internacional de Hipertensión (1993, 1996) é a seguinte:

Fase I: non hai cambios nos "órganos obxectivo".

Fase II: os trastornos ocorren nun ou máis "órganos obxectivo", é posible unha crise hipertensiva.

Fase III: obsérvanse cambios complexos nos "órganos obxectivo", aumenta a probabilidade de accidente cerebrovascular, danos ao nervio óptico, ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca e renal.

Sobre primaria e secundaria

Segundo a súa xénese (orixe), a hipertensión arterial pode ser

1. Primaria (esencial)– Aumenta a presión arterial en ausencia dunha causa obvia.
2. Secundario (sintomático)– o aumento da presión arterial está asociado a unha determinada enfermidade e é un dos síntomas.

A hipertensión arterial do tipo esencial ocorre no 90-95% dos casos. Aínda non se identificou a causa directa da hipertensión primaria, pero hai moitos factores que aumentan significativamente o risco do seu desenvolvemento. Son moi coñecidos para todos nós:

• inactividade física (sedentarismo);
• Obesidade (o 85% das persoas con sobrepeso teñen hipertensión esencial);
• Herdanza;
• colesterol alto;
• deficiencia de potasio (hipopotasemia);
• deficiencia de vitamina D;
• Sensibilidade ao sal (sodio);
• consumo excesivo de alcol;
• Fumar;
• Estrés.

En canto á hipertensión arterial secundaria, pódese identificar a fonte do problema neste caso, xa que a hipertensión é consecuencia de determinadas condicións patolóxicas e enfermidades asociadas a determinados órganos implicados na regulación da presión. Diagnóstico en pacientes hipertensos no 5-10% dos casos.

A hipertensión sintomática pode desenvolverse por razóns renales, cardiovasculares, neuroxénicas, endócrinas e medicamentosas.

Pielonefrite crónica, enfermidade renal poliquística, danos ateroscleróticos nos vasos renais, urolitiasis, quistes, adherencias, tumores poden ser os culpables da hipertensión arterial renal. A aterosclerose da aorta e a insuficiencia da válvula aórtica provocan hipertensión cardiovascular. A presión intracraneal, as enfermidades inflamatorias do sistema nervioso central, a polineurite contribúen ao desenvolvemento da hipertensión neurogénica.

Os endócrinos desenvólvense como resultado da síndrome de Conn, enfermidade de Itsenko-Cushing, acromegalia, hipotiroidismo, hipertiroidismo, hiperparatiroidismo. A hipertensión arterial inducida por fármacos está asociada co uso de fármacos antiinflamatorios non esteroides, anticonceptivos, antidepresivos e anfetaminas.

Dependendo da causa do desenvolvemento da hipertensión secundaria, obsérvanse unha serie de características na presión arterial. Por exemplo, en caso de enfermidades dos riles, o valor diastólico aumenta en maior medida, en caso de alteracións no movemento do sangue a través dos vasos, o valor sistólico aumenta e, en caso de dano aos órganos do sistema endócrino, arterial. a hipertensión tórnase de natureza sistólico-diastólica.

Hipertensión pulmonar

A presión arterial alta é implacable para o corpo humano. O máis mínimo mal funcionamento do seu sistema está cheo de complicacións hipertensivas. Por exemplo, en repouso no tronco da arteria pulmonar, a presión non debe superar os 25 mm Hg. Art. Se o indicador é maior, estamos a falar de hipertensión pulmonar (tamén chamada hipertensión pulmonar).

Ten catro graos:

• Fase I PH: de 25 a 50 mm Hg.
• II grao de PH: de 51 a 75 mm Hg.
• III grao de PH: de 76 a 110 mm Hg.
• IV grao de PH - máis de 110 mm Hg.
• Tamén pode ser primaria e secundaria.

En canto á hipertensión pulmonar primaria, é unha enfermidade moi rara de etioloxía descoñecida, que ocorre no 0, 2% dos pacientes cardíacos.

A HP secundaria é unha consecuencia de problemas crónicos dos pulmóns e do corazón: tromboembolismo agudo do tronco pulmonar e recorrente cando se trata de pequenas ramas da arteria pulmonar, broncoespasmos, bronquite, trombose da vea pulmonar, enfermidade cardíaca mitral, insuficiencia cardíaca ventricular esquerda, hipoventilación na obesidade, etc.

Crese que este tipo de hipertensión desenvólvese debido ao espasmo vascular reflexo como reacción á hipoventilación (respiración superficial e lenta) ou ao aumento da presión na aurícula esquerda e nas veas pulmonares. Non se poden descontar factores mecánicos: compresión e peche dos vasos sanguíneos, engrosamento das súas paredes debido a defectos do tabique auricular. A hipertensión pulmonar complica os procesos no corazón dereito, o que provoca insuficiencia ventricular dereita.

Síntomas de PH

1. Disnea;
2. A tose non é produtiva;
3. angina;
4. Desmaio;
5. Edema (periférico) nas pernas.

Aquí debemos facer unha pequena digresión importante. Se unha persoa de súpeto desenvolve falta de aire cando está deitada (por exemplo, durante o sono), é probable que isto débese á hipertensión venosa pulmonar, xa que, por regra xeral, isto non se observa coa hipertensión pulmonar.

Hoxe, a hipertensión da circulación pulmonar é diagnosticada con bastante facilidade. É importante levar a cabo un tratamento farmacolóxico eficaz da enfermidade subxacente, e só entón é posible normalizar a presión arterial.

Hipertensión vasorenal

A hipertensión arterial vaso-renal é a hipertensión secundaria causada por un abastecemento insuficiente de sangue aos riles debido á permeabilidade das arterias renales. Este tipo de enfermidade detéctase nun 1-5% dos casos en pacientes que padecen hipertensión.

As razóns poden ser:

Estenose da arteria renal por aterosclerose, causando hipertensión

• Aterosclerose (no 65-75% dos casos de hipertensión renovascular);
• displasia fibromuscular;
• aneurisma da arteria renal (protrusión);
• trombose da arteria renal;
• Compresión dos vasos renais (desde o exterior);
• Traumatismo da arteria renal con trombose posterior.

Como regra xeral, a hipertensión renovascular desenvólvese desapercibida e progresa durante un longo período de tempo. A presión arterial alta é un dos seus primeiros signos. Ademais, a hipertensión é persistente e non responde ao tratamento conservador. Os pacientes sofren dores de cabeza, dor na zona do corazón, quéixanse de tinnitus, pesadez na cabeza, visión borrosa e latidos cardíacos rápidos. Canto antes se faga un diagnóstico de calidade, máis éxito terá o tratamento. Implica tanto o uso de medicamentos eficaces como a intervención cirúrxica, tendo en conta a etioloxía, prevalencia e localización da obstrución das arterias renais.

Hipertensión diastólica

Sabemos que a presión arterial máis baixa (diastólica) rexístrase no mesmo momento en que o corazón se relaxa. Ao mesmo tempo, o músculo cardíaco recibe sangue. É por iso que a xente chama a esta presión presión cardíaca. Como regra xeral, os valores inferiores altos corresponden a valores superiores altos, que é, nun grao ou outro, hipertensión arterial. Acontece que con cifras normais de presión sistólica, a presión diastólica é alta. Por exemplo, 120/105. Tal presión arterial cunha diferenza entre os valores de 15-20 unidades chámase diastólica illada.

Mesmo cando se detectan, se lle presta pouca atención, porque están afeitos principalmente a centrarse na presión arterial sistólica. A hipertensión diastólica illada é moi perigosa porque o corazón está baixo tensión constante. O fluxo sanguíneo nel é interrompido, as paredes dos vasos sanguíneos perden a súa elasticidade, que está chea de formación de coágulos sanguíneos e cambios no músculo cardíaco. Os altos niveis de presión arterial diastólica adoitan ser síntomas de enfermidade renal, sistema endócrino, defectos cardíacos e varios tumores.

Se unha persoa ten presión arterial diastólica superior a 105 mmHg, o risco de infarto de miocardio é 5 veces maior e o risco de accidente vascular cerebral hemorráxico é 10 veces maior que en persoas con presión arterial normal máis baixa. Números aterradores. Polo tanto, é moi importante consultar a un médico de forma oportuna para comezar o tratamento deste tipo de hipertensión arterial. Hoxe, a medicina require unha inxestión completa de medicamentos, xa que aínda non se inventou unha pílula milagre para esta enfermidade.

O mundo da infancia baixo presión

Desafortunadamente, a hipertensión arterial é agora unha enfermidade infantil. A súa prevalencia, segundo diversas fontes, oscila entre o 3 e o 25%. Se a hipertensión é rara nos primeiros anos de vida, entón nos adolescentes os indicadores non son moi diferentes dos indicadores dos adultos. Na maioría das veces estamos a falar de hipertensión arterial secundaria, que sinala problemas no corpo do neno. Cabe destacar que predominan as patoloxías renales.

Se o neno non ten enfermidades que provoquen hipertensión sintomática, entón considero que a hipertensión arterial é esencial. A súa etioloxía está asociada principalmente á herdanza.

Tamén os factores de risco son:

1. Características persoais do neno (desconfianza, ansiedade, medos, tendencia á depresión);
2. Estrés psicoemocional constante (conflitos na escola, na familia);
3. Características dos procesos metabólicos do corpo;
4. aumento do peso corporal;
5. inactividade física;
6. Fumar;
7. Estado do medio ambiente.

Se o tratamento se inicia de forma oportuna, a hipertensión primaria remata en recuperación absoluta.

Os pais deben prestar maior atención aos seus fillos. Durante un longo período, a hipertensión pode non facerse sentir. Nin unha soa queixa dun neno sobre a súa condición física, nin unha soa manifestación de malestar debe pasar desapercibida. É moi importante medir a presión arterial de cando en vez. Os seguintes indicadores considéranse normais:

• Recén nacidos - 60-96/40-50 mmHg;
• 1 ano - 90-112/50-74 mmHg;
• 2-3 anos - 100-112/60-74 mmHg;
• 3-5 anos - 100-116/60-76 mmHg;
• 6-9 anos - 100-122/60-78 mmHg;
• 10-12 anos – 100-126/70-82 mmHg;
• 13-15 anos – 110-136/70-86 mmHg.

Se a súa presión arterial se desvía da norma, debe consultar a un cardiólogo. Definitivamente prescribirá un exame completo e dará as recomendacións necesarias sobre a dieta e o tratamento non farmacolóxico para previr enfermidades graves no futuro.

As primeiras campás

Imos falar sobre os síntomas xerais da hipertensión arterial. Moita xente adoita xustificar a súa enfermidade por estar cansa, e o corpo xa está dando sinais completos para que as persoas por fin presten atención á súa saúde. Día tras día, destruíndo metódicamente o corpo humano, a hipertensión leva a complicacións graves e consecuencias graves. Un ataque cardíaco repentino ou un accidente vascular cerebral inesperado é, por desgraza, un patrón triste. A hipertensión arterial non diagnosticada pode "matar silenciosamente" a unha persoa.

Os números a continuación son provocadores. Para persoas con presión arterial alta:

O dano nos vasos sanguíneos das pernas ocorre 2 veces máis a miúdo.

A enfermidade coronaria desenvólvese 4 veces máis a miúdo.

O ictus é 7 veces máis común.

É por iso que é moi importante visitar o seu médico se lle preocupa:

1. Dores de cabeza frecuentes;
2. Mareo;
3. sensacións de pulsación na cabeza;
4. "Boteiros" nos ollos e ruídos nos oídos;
5. taquicardia (ritmo cardíaco rápido);
6. Dor na zona do corazón;
7. Náuseas e debilidade;
8. Inchazo dos membros e inchazo da cara pola mañá;
9. adormecemento dos membros;
10. Sensación inexplicable de ansiedade;
11. Irritabilidade, teimosía, botar dun extremo a outro.

Por certo, no que respecta ao último punto, a hipertensión arterial realmente deixa a súa pegada na psique humana. Incluso hai un termo médico especial "carácter hipertenso", polo que se unha persoa de súpeto se fai difícil de comunicar, non intente cambialo para mellor. A razón reside na enfermidade que hai que tratar.

Cómpre lembrar que a hipertensión, á que non se lle presta a debida atención, pode facer a vida moito máis curta.

Como vivir cada vez máis?

É necesario comezar o tratamento da hipertensión arterial con cambios no seu estilo de vida e terapia non farmacolóxica. (A excepción é a síndrome de hipertensión secundaria. Nestes casos, tamén se prescribe o tratamento da enfermidade da que a hipertensión é un síntoma).

Agora é necesario notar un matiz significativo. Todos os aspectos da terapia non farmacolóxica, que se analizarán a continuación, están relacionados coa prevención secundaria da hipertensión arterial. Recoméndase a pacientes que xa foron diagnosticados de hipertensión para evitar complicacións. Se non queres unirte ás filas de pacientes con hipertensión arterial, simplemente necesitas participar na prevención primaria, o que implica a prevención desta enfermidade insidiosa e inclúe todos os mesmos enfoques para a terapia non farmacolóxica.

Actividade física diaria moderada

Probouse que o exercicio regular reduce a presión arterial sistólica e diastólica en 5-10 mmHg. Art. Tenta facer exercicio polo menos 3 veces por semana durante 30-45 minutos. Non estamos a falar de adestramentos esgotadores. Podes facer sendeirismo, nadar nunha lagoa ou na piscina, andar en bicicleta e incluso só xardín para divertirte. Estas actividades agradables apoian o sistema cardiovascular, estimulan os procesos metabólicos e axudan a reducir o colesterol.

Réxime de traballo e descanso favorable

Moitas veces, os médicos recomendan alternar a actividade física con períodos de relaxación e relaxación. Ler a túa literatura favorita, escoitar música agradable e tomar sestas extra durante o día pode traer moitos beneficios. Se se segue o réxime, as funcións do sistema nervioso e as reaccións vasculares normalízanse.

Deixar de fumar e de alcol

Por algunha razón, o exemplo dun pobre cabalo que morre por unha pinga de nicotina fai que poucas persoas morran por outra bocanada. Pero esta paixón realmente destrúe o corpo. A nicotina fai que o corazón bata máis rápido, o que leva ao vasoespasmo. Isto complica significativamente o funcionamento dun órgano vital. As persoas que fuman teñen o dobre de probabilidades de morrer por problemas cardiovasculares. Esta adicción aumenta significativamente o risco de desenvolver aterosclerose. Aínda que a presión arterial volveu á normalidade, as persoas que seguen fumando seguen con maior risco de sufrir enfermidades coronarias. Simplemente é necesario romper este hábito!

Debes reconsiderar a túa actitude cara ao alcol. Hai unha opinión "calmante" de que o seu uso dilata os vasos sanguíneos. De feito, isto ocorre por pouco tempo, pero despois prodúcese un longo espasmo. Este "xogo de vasos sanguíneos" entre expansión e contracción complica significativamente o traballo dos riles. Comezan a filtrarse peor e limpar o sangue de produtos metabólicos nocivos. Pénsao, paga a pena arriscar a túa saúde?

Normalización de peso

Hai que estar atento a el! Os científicos demostraron unha estreita relación entre o aumento da presión arterial e o exceso de peso. Acontece que cando se perden 5 quilos de máis, a presión arterial sistólica diminúe 5, 4 mmHg. Art. , e diastólica - por 2, 4 mm Hg. Art. Debe limitar a inxestión de sal, graxas e carbohidratos de fácil dixestión. A dieta debe conter máis produtos lácteos vexetais e baixos en graxa.

Hai dúas formas de normalizar o peso:

1. Reducir o contido calórico dos alimentos;
2. Aumentar os custos enerxéticos.

Só se a terapia non farmacolóxica é ineficaz, complétase cun tratamento farmacolóxico.

Importante!Só un médico, en función dos resultados do diagnóstico preliminar, pode prescribir un ou outro medicamento que axude a reducir a presión arterial e teña un efecto beneficioso sobre os factores de risco. O principio médico de Nolinocere ("non facer dano") tamén é relevante para aqueles que intentan participar en actividades farmacolóxicas afeccionadas.

Tratamento farmacolóxico da hipertensión arterial

Diuréticos (diuréticos)

Estes medicamentos demostraron ser medicamentos altamente eficaces que teñen un efecto positivo sobre o sistema cardiovascular e son facilmente tolerados polos pacientes. Na maioría das veces, comezan co tratamento da hipertensión, sempre que non haxa contraindicacións en forma de diabetes e gota.

Aumentan a cantidade de orina que excreta o corpo, o que elimina o exceso de auga e sodio. Os diuréticos prescríbense a miúdo en combinación con outros medicamentos que reducen a presión arterial.

Bloqueadores alfa

As drogas teñen un alto grao de tolerabilidade. Teñen un efecto beneficioso sobre o perfil lipídico do plasma sanguíneo, non afectan os niveis de azucre no sangue, reducen a presión arterial sen un aumento significativo da frecuencia cardíaca, pero teñen un efecto secundario moi significativo. O chamado efecto de primeira dose, cando se poden producir mareos e perda do coñecemento ao pasar dunha posición horizontal a unha vertical. Para evitar a hipotensión ortostática (este é o nome desta condición) ao tomar alfa-bloqueantes por primeira vez, primeiro debes cancelar os diuréticos, tomar o medicamento na dose mínima e tentar facelo antes de durmir.

Bloqueadores beta

Todos os medicamentos enumerados son altamente eficaces e seguros. Bloquean a influencia do sistema nervioso no corazón e reducen a frecuencia das súas contraccións. Como resultado diso, a frecuencia cardíaca diminúe, comeza a funcionar de forma máis económica e a presión arterial diminúe.

Inhibidores da enzima convertidora da angiotensina (ACE).

Estes medicamentos son altamente efectivos. Son ben tolerados polos pacientes. Os inhibidores da ECA impiden a formación de angiotensina II, unha hormona que causa vasoconstricción. Grazas a isto, os vasos sanguíneos periféricos dilátanse, o corazón faise máis lixeiro e a presión arterial diminúe. Ao tomar estes medicamentos, redúcese o risco de desenvolver nefropatía por diabetes mellitus, cambios morfofuncionais e morte en persoas que padecen insuficiencia cardíaca.

Antagonistas da angiotensina II

Este grupo de fármacos está dirixido a bloquear a angiotensina II anteriormente mencionada. Prescríbense nos casos en que o tratamento con inhibidores da enzima convertidora de angiotensina non é posible, porque os fármacos teñen características similares. Tamén neutralizan o efecto da angiotensina II sobre os vasos sanguíneos, promovendo a súa dilatación e baixando a presión arterial. Paga a pena notar que estes fármacos son nalgúns casos máis eficaces que os inhibidores da ECA.

Antagonistas do calcio

Todas as drogas deste grupo dilatan os vasos sanguíneos, aumentando o seu diámetro e evitan o desenvolvemento de ictus. Son moi eficaces e facilmente tolerados polos pacientes. Teñen unha ampla gama de propiedades positivas cunha pequena lista de contraindicacións, o que permite usalas activamente no tratamento da hipertensión arterial en pacientes de diferentes categorías clínicas e grupos de idade. No tratamento da hipertensión, os antagonistas do calcio son os máis demandados na terapia combinada.

Para a hipertensión arterial, débense seguir rigorosamente os métodos de tratamento non farmacolóxicos, tomar medicamentos antihipertensivos diariamente e medir a presión arterial.

Non se permiten "respiros" na terapia: en canto a presión volva alcanzar niveis elevados, os "órganos obxectivo" volverán de novo vulnerables e aumentará o risco de ataque cardíaco e ictus. O tratamento non se limita a un curso. Este é un proceso longo e gradual, polo que cómpre ter paciencia e seguir estrictamente as recomendacións dos expertos, entón o mundo volverá brillar con cores brillantes e encherase de novos sons que afirman a vida.