Hipertensión - presión arterial alta

A información presentada na páxina non debe utilizarse para automedicación ou autodiagnóstico. Se sospeitas da presenza dunha enfermidade, debes buscar axuda dun especialista cualificado. Só o seu médico pode diagnosticar e prescribir o tratamento.

De onde vén a enfermidade?

Hipertensión arterial (sinónimo - hipertensión) é todo un grupo de enfermidades para as que é típico un aumento persistente da presión arterial (PA) de máis de 130-140/90 mm Hg. Art. As lecturas de presión arterial elevadas rexístranse en diferentes días, con medicións repetidas tomadas en diferentes condicións.

É importante subliñar que non é en absoluto necesario que na hipertensión aumenten ao mesmo tempo a presión superior (sistólica) e a inferior (diastólica). Para facer este diagnóstico, é suficiente un aumento dun dos indicadores, normalmente o número superior, aínda que tamén é posible un aumento da presión inferior.

É importante enfatizar que hai unha enfermidade separada: a hipertensión arterial (tamén se chama hipertensión ou hipertensión). Na hipertensión, o aumento da presión arterial é o principal factor clave que provoca varios problemas de saúde. Ademais, distínguese a hipertensión sintomática. Trátase de enfermidades nas que o aumento da presión arterial é un dos síntomas, xunto con moitas outras manifestacións. É dicir, a presión arterial alta ten unha causa completamente obvia e removible (dano nos riles, hiperfunción da glándula tireóide, feocromocitoma, etc.).

Causas da hipertensión

A causa exacta do desenvolvemento da hipertensión aínda non foi determinada.

Hoxe comprobouse que existe unha predisposición xenética ao desenvolvemento da patoloxía.

O risco é especialmente alto para aquelas persoas cuxos parentes próximos padecen presión arterial alta. Ademais, os factores de alto risco para o desenvolvemento da hipertensión inclúen:

• sobrepeso e diferentes graos de obesidade (canto maior sexa o peso corporal, máis probabilidades de aumentar a presión arterial);
• estilo de vida sedentario, falta de actividade física;
• malos hábitos (consumo excesivo de alcohol, tabaquismo);
• exceso de sal na dieta;
• estrés físico ou psicoemocional crónico, deficiencia de sono, exceso de traballo.

Na maioría das veces, as persoas dos países desenvolvidos que traballan en oficinas e teñen un horario de quendas sofren hipertensión. Polo tanto, se hai signos de hipertensión, primeiro debes axustar o teu estilo de vida (actividade, alimentación, hábitos).

É posible un aumento sintomático da presión con patoloxías dos órganos internos e enfermidades endócrinas e metabólicas.

A presión arterial alta adoita acompañar as enfermidades dos riles ou dos seus vasos: pielonefrite, glomerulonefrite, lesións poliquísticas, estenose da arteria renal, nefropatía diabética. A hipertensión ocorre con tumores da glándula pituitaria, glándulas suprarrenais (feocromocitoma, etc.), hipertiroidismo, enfermidade de Cushing, lesións vasculares (coartación da aorta), preeclampsia, etc. A hipertensión é típica para a síndrome de apnea do sono, tomando certos medicamentos (corticoides, anticonceptivos orais NSAID).

Hipertensión: síntomas principais

O propio aumento da presión pode non ser sentido polo paciente durante moito tempo. Os números de presión arterial alta poden ir acompañados de síntomas desagradables. Estes son:

• pesadez na cabeza ou dor de cabeza (especialmente na parte posterior da cabeza);
• manchas ante os ollos, problemas de visión;
• mareo;
• náuseas, ás veces vómitos;
• inestabilidade ao camiñar;
• ataques de asfixia, problemas respiratorios;
• debilidade grave, malestar;
• aumento da fatiga con diminución do rendemento.

Todos estes síntomas non son específicos e son posibles en moitas outras enfermidades, polo que só deben ser avaliados xunto cos números de presión arterial. Coa hipertensión sintomática en homes ou mulleres son posibles síntomas dos órganos que máis sofren: inchazo, calambres, debilidade muscular, ronquidos, apnea durante o sono, desmaios, etc.

Complicacións

Un aumento constante da presión é perigoso para o desenvolvemento de complicacións asociadas ao dano aos órganos e tecidos. Todos eles desenvolven gradualmente durante varios anos. Nas fases iniciais, os cambios son reversibles se controla a presión arterial tomando regularmente medicamentos para a hipertensión. Sen tratamento, a hipertensión avanzada leva a complicacións graves. As paredes das arterias sofren, perden a súa elasticidade, fanse máis densas, danan e atópanse nelas cambios ateroscleróticos pronunciados. Os vasos do corazón, o cerebro, os riles, os membros e os ollos están especialmente afectados. A aterosclerose dos vasos do miocardio provoca o desenvolvemento e progresiónenfermidade coronaria (abreviado IHD). No contexto da hipertensión, o risco de desenvolver ataque cardíaco – Morte de parte do miocardio por alteración da circulación sanguínea nos vasos.

Tamén son posibles outras complicacións.

• Lesións do sistema nervioso central: hai un alto risco de accidentes cerebrovasculares (accidente cerebrovascular agudo debido a un coágulo de sangue ou ruptura), co desenvolvemento da encefalopatía ocorren trastornos crónicos do fluxo sanguíneo nos vasos cerebrais.
• As enfermidades e os danos renales isquémicos forman finalmente insuficiencia renal crónica.
• Trastornos visuais, ata a cegueira completa, que xorden debido á interrupción da nutrición da retina e do nervio óptico.
• A síndrome metabólica é unha combinación de hipertensión con altos lípidos no sangue, exceso de peso e azucre no sangue elevado. Isto ameaza o desenvolvemento de accidentes cerebrovasculares e ataques cardíacos.

Moitas outras complicacións son posibles. O perigo da hipertensión é que pode ocorrer durante moito tempo sen síntomas, pero os vasos sanguíneos e os órganos internos sofren trastornos circulatorios.

Clasificación

Segundo a magnitude da presión arterial elevada, distínguense tres graos de hipertensión. Ademais deles, tamén se identifican grupos de risco en función de determinados valores de presión e do nivel da súa flutuación.

• Considérase óptima unha presión arterial inferior a 120/80 mm Hg.
• A presión normal considérase que está no rango de 120-129/80-84 mm Hg.
• Considérase que a presión normal alta está dentro do intervalo de 130-139/85-89 mmHg.
• A hipertensión en etapa 1 diagnostícase a valores de presión de 140-159/90-99 mm Hg.
• A hipertensión en etapa 3 é diagnosticada cando a presión é superior a 180/110 mm Hg.
• A hipertensión en etapa 3 é diagnosticada cando a presión é superior a 180/110 mm Hg.

A hipertensión sistólica illada distínguese por separado cun aumento dos números superiores de máis de 140 e os números inferiores de menos de 90 mmHg.

A gravidade da condición avalíase polo valor de presión máis alto (independentemente de se é superior ou inferior). Para un diagnóstico preciso, cómpre determinar a súa presión arterial varias veces ao día durante unha ou dúas semanas.

Tamén se distinguen as etapas da hipertensión, que reflicten as etapas dos cambios no corpo no contexto da hipertensión e o desenvolvemento de complicacións. En total, identificáronse tres etapas, cada unha delas caracterizada polos seus propios cambios en órganos e sistemas, desviacións nas probas de laboratorio e probas funcionais.

• O estadio I son os cambios iniciais na hipertensión. Non hai danos nos órganos diana: sen hipertrofia do miocardio (engrosamento da parede cardíaca), diminución da taxa de filtración nos glomérulos dos riles, sen proteínas na orina, sen placas ou engrosamento nas arterias carótidas.
• O estadio II é diagnosticado se polo menos un dos signos anteriores está presente (xeralmente hipertrofia do miocardio ou placa nas arterias).
• O estadio III diagnostícase en presenza de polo menos unha de todo un grupo de enfermidades cardiovasculares, que está asociada ao desenvolvemento da aterosclerose. Estes son ictus, ataque cardíaco, dano vascular das extremidades inferiores, angina de peito, diminución da filtración glomerular, perda significativa de proteínas plasmáticas na orina.

Determinar o grao e o estadio da dor de cabeza é importante para a elaboración dun plan de tratamento, o seguimento e a realización de medidas de rehabilitación. Canto máis grave sexa a condición, máis activa e intensiva debe ser a terapia.

Diagnóstico

Normalmente, o paciente dirixe as súas queixas a un terapeuta, con menos frecuencia, directamente a un cardiólogo. A hipertensión tamén pode ser diagnosticada por outros especialistas: un neurólogo, un endocrinólogo, un urólogo ou un nefrólogo. O diagnóstico de hipertensión ou hipertensión sintomática comeza co rexistro de todas as queixasque ten unha persoa exame detallado da anamnese (que enfermidades sufriron, hai algún familiar con hipertensión, que estilo de vida leva o paciente, como se alimenta, etc. 

A continuación, o médico realiza un exame: avalía a altura e o peso, o IMC, a circunferencia abdominal, mide o pulso, a presión arterial e a frecuencia respiratoria. É importante subliñar -A presión arterial debe medirse tres veces por dosepara reducir a influencia dos erros (excitación, tensión, defectos de medición).

O médico tamén dará recomendacións para medir a súa presión arterial na casa dúas veces ao día - mañá e á noite, e prescribirá unha serie de probas de laboratorio e instrumentais. Estes son:

• análise clínica xeral de orina e sangue;
• estudo bioquímico, coagulograma, nivel de glicosa;
• ECG e ECHO-CG (ultrasóns do corazón);
• Ultrasóns dos órganos abdominais (incluíndo riles e glándulas suprarrenais);
• consulta cun oftalmólogo para estudar o estado do fondo.

Despois de recibir todos os resultados, o médico avalía todos os factores de risco, as patoloxías concomitantes e os danos nos órganos diana internos. Unha persoa está asignada a un determinado grupo de risco e, en base a iso, determínanse as tácticas de tratamento, as medidas para previr complicacións e a frecuencia de observación e exame.

Métodos de tratamento da hipertensión arterial

A base do tratamento para a hipertensión é unha combinación de métodos e medicamentos non farmacolóxicos. O primeiro que recomendará o médico é a corrección do peso, aumentar a cantidade de actividade física, abandonar os malos hábitos, así como axustar a dieta para a hipertensión, reducir sal, carbohidratos lixeiros, graxas saturadas na dieta, aumentar a cantidade de froitas frescas e alimentos naturais.

Para pacientes cuxos niveis de presión arterial non se estabilizan só a través de cambios de estilo de vida, nutrición e todas as recomendacións, os médicos usanterapia farmacolóxica.

O réxime de tratamento é seleccionado individualmente; pódense usar medicamentos de varios grupos. Estes son:

• diuréticos (diuréticos);
• antagonistas do calcio;
• antagonistas dos receptores da angiotensina II (fármacos que terminan en sartán);
• inhibidores da ACE (o final do medicamento é adj);
• bloqueadores beta (con terminacións en -lol).

Hoxe, os médicos combinan grupos de medicamentos para lograr o máximo efecto, xa que tomar un medicamento xeralmente non proporciona un efecto duradeiro e pronunciado nin o nivel de presión arterial desexado. A selección de medicamentos é realizada só por un médico, tendo en conta a idade, as patoloxías concomitantes e os medicamentos xa tomados. A terapia realízase de forma continua, a dose elíxese individualmente durante varias semanas ou meses.

Prevención de enfermidades

Os cambios sinxelos de estilo de vida son eficaces para previr a hipertensión. É necesario ter a dieta máis saudable e equilibrada, actividade física e manter un peso saudable, reducindo a cantidade de sal de mesa na dieta e protexendose do estrés. Para a detección oportuna dos problemas de saúde e as manifestacións iniciais da hipertensión, son necesarias visitas regulares ao médico e un exame médico.