A presión arterial é un indicador moi importante da actividade vital e do estado do noso corpo; diso depende a saúde e o benestar dunha persoa. Imos descubrir o que é e por que é necesario supervisalo.
Presión arterial (PA)- Esta é a presión do sangue nas paredes dos vasos sanguíneos. O corazón funciona como unha bomba no noso corpo, bombeando sangue a través dos vasos e mantendo os niveis de presión arterial.
A presión divídese en dous tipos:
- sistólica (superior)presión - reflicte a forza máxima que o sangue exerce sobre as paredes dos vasos sanguíneos no momento da contracción do músculo cardíaco, cando o sangue se libera da cámara do corazón ao vaso. A presión arterial sistólica normal oscila entre 120 e 140 mmHg. Art.
- Diastólica (inferior)presión - a presión do sangue nas paredes dos vasos sanguíneos no momento da relaxación do corazón (o período entre as contraccións), reflicte a resistencia dos vasos sanguíneos. Normalmente é de 85-90 mmHg. Art.
Con base nestes indicadores, pódese xulgar o funcionamento do corazón e as súas enfermidades.
Hipertensión e hipertensión: cal é a diferenza?
Hipertensión arterial (HA)é unha síndrome de aumento da presión arterial por encima dos valores límite. Pode ser sintomático, é dicir, causado por algunha causa que se poida eliminar. Ou ser un síntoma de hipertensión esencial (HD), tamén coñecida como hipertensión.
Hipertensión ou hipertensión esencial (HD)é unha enfermidade crónica caracterizada por un aumento persistente e constante da presión arterial que non está asociado a ningunha razón obvia. Neste caso, detéctase un aumento da presión arterial sistólica de máis de 140 mm Hg. Art. e presión arterial diastólica superior a 90 mm Hg. Art. , rexistrado durante polo menos dous recoñecementos médicos. No 90% dos casos, a hipertensión é a causa da presión arterial alta.
Un aumento persistente e a longo prazo da presión arterial depende de cambios en tres parámetros hemodinámicos:
- aumento da resistencia vascular periférica total (TPVR);
- aumento do gasto cardíaco (CO);
- un aumento do volume de sangue circulante no torrente sanguíneo (CBV).
Cun aumento simultáneo do volume de sangue expulsado e da resistencia do leito vascular, os centros nerviosos da cortiza cerebral responsables do movemento do sangue deixan de regular normalmente o ton vascular. Isto provoca espasmos de pequenos vasos sanguíneos e, como resultado, aumenta a presión arterial.
Na hipertensión, os órganos diana adoitan ser afectados: corazón, riles, cerebro, vasos fundus, grandes vasos.
Se notas un aumento da presión arterial, debes consultar inmediatamente a un médico. O tratamento da hipertensión é realizado principalmente por cardiólogos, pero os médicos xerais ou os médicos xerais tamén poden xestionar pacientes con hipertensión.
Diagnóstico de dor de cabeza
Para facer un diagnóstico de hipertensión, o médico debe:
- medición da presión arterial (rexistro da presión arterial alta >140/90 mm Hg. Art. polo menos dous exames por un médico);
- recollida de historial de vida e queixas;
- exame físico (examen, medición da altura e peso do paciente, seguido do cálculo do IMC, circunferencia da cintura);
- percusión dos bordos do corazón;
- Auscultación de ruídos cardíacos.
Investigación de laboratorio:
- proba clínica de sangue;
- química do sangue;
- análise xeral de ouriños.
Métodos de investigación instrumental:
- electrocardiograma (ECG);
- exploración Doppler;
- radiografía de tórax;
- Ultrasóns dos riles e das glándulas suprarrenais;
- Monitorización da presión arterial e ECG as 24 horas.
Métodos adicionais:
- probas de carga;
- Ultrasóns da glándula tireóide;
- TC/MRI dos riles, glándulas suprarrenais, cerebro;
- anxiografía;
- anxiografía coronaria.
Tamén se recomenda consultar a un oftalmólogo (para comprobar o estado do fondo) e un neurólogo.
Como medir correctamente a presión arterial
Para que a medición da presión arterial sexa correcta e precisa, debes cumprir algunhas regras:
- As medicións programadas realízanse 2 veces ao día: pola mañá e pola noite.
- A medición debe realizarse nun ambiente tranquilo. Para obter os mellores resultados, recoméndase sentarse tranquilamente durante 5 minutos antes de comezar a medición.
- A medición realízase 2 horas despois de comer.
- Non consumas nicotina, alcohol ou café 30 minutos antes de medir a túa presión arterial.
- Retire os elementos axustados do ombreiro, deixando ao descuberto o brazo.
- Evite a actividade antes da medición.
Durante a medición:
- non fales;
- tomar unha posición cómoda;
- coloque os pés no chan, non cruce as pernas;
- coloque o manguito de presión arterial 2-3 cm por riba do cóbado;
- coloca a man nalgunha superficie. É recomendable que a man estea ao nivel do corazón.
Pode medir a presión mediante un tonómetro mecánico ou electrónico.
Se tes un tensiómetro electrónico, debes colocar o manguito por riba do cóbado e premer o botón de acendido. O propio tonómetro bombeará aire ao manguito e medirá a presión; isto non levará máis de 1 minuto. Os resultados da medición mostraranse nunha pantalla especial no corpo do tonómetro.
Se mide a presión cun tonómetro mecánico, tamén necesitará un fonendoscopio. Coloque o manguito no ombreiro e incline o fonendoscopio na superficie interna do cóbado 1-2 cm cara abaixo. Usando unha lámpada especial conectada ao manguito, bombea aire nel para comprimir a arteria braquial. Inxección de aire recomendada 210 mmHg. Art. A continuación, libera lentamente o aire do manguito usando unha válvula especial. Neste momento, escoita atentamente os sons dos auriculares do estetoscopio e mira os números do disco. O primeiro latexo que escoite será a súa presión sistólica (superior). O último latexo é a presión diastólica (inferior). Entre o primeiro e o último golpe pode haber un número diferente de golpes, que desaparecerán gradualmente.
Que presión se considera alta
Cada persoa ten a súa propia norma de presión arterial, este é un indicador individual. Para algunhas persoas normalmente sempre é baixa, mentres que para outras pode ser sempre alta. Ao mesmo tempo, a persoa séntese xenial e nada lle molesta. Con todo, crese que a presión arterial sistólicasuperior a 140 mm Hg. Art. - Esta é a presión arterial altapara calquera persoa. Cando o número é 140 ou superior, os sistemas e órganos do corpo comezan a sufrir, aínda que o benestar da persoa neste momento pode ser normal.
Tipos de hipertensión
A hipertensión arterial pode ser unha enfermidade independente ou desenvolverse no contexto dunha patoloxía existente:
- primaria (esencial)a hipertensión arterial desenvólvese gradualmente e non hai patoloxías que provoquen un aumento da presión;
- secundario (sintomático)Hipertensión arterial: a causa dun aumento da presión arterial neste caso son enfermidades ou danos nos órganos/sistemas implicados na regulación da presión arterial.
Factores de risco: por que aumenta a presión arterial
As causas da hipertensión non foron completamente determinadas, pero hai unha serie de factores que predispoñen ao desenvolvemento da enfermidade. Divídense en modificables, que unha persoa pode influír, e non modificables, que non se poden cambiar e úsanse para calcular o prognóstico e o resultado da enfermidade.
Non modificable:
- Idade: a prevalencia da hipertensión é maior co aumento da idade.
- Sexo: os homes padecen hipertensión con máis frecuencia que as mulleres.
- Herdanza: o risco de aumento da presión arterial duplícase se os teus pais tiñan hipertensión.
Modificable:
- Obesidade por IMC ou obesidade central por circunferencia da cintura.
- Trastornos do metabolismo dos lípidos, é dicir, aumento da inxestión de colesterol.
- Falta de actividade física.
- Estrés psicolóxico e privación social.
- Inxestión excesiva de sal.
- Abuso de alcohol e tabaquismo.
- Condicións de traballo prexudiciais.
Síntomas de hipertensión arterial
Moitos pacientes con presión arterial alta poden non ter queixas. Os síntomas que se atopan na hipertensión son inespecíficos e pódense observar noutras enfermidades:
- dor de cabeza;
- disnea;
- dor no peito;
- hemorraxias nasais;
- mareo subxectivo;
- inchazo;
- discapacidade visual;
- sensación de calor;
- suor;
- mareas.
Se os síntomas enumerados están presentes en calquera paciente, é necesario ter en conta a posibilidade de hipertensión diagnosticada durante o proceso de exame. Recoméndase obter un historial médico e familiar completo para valorar a predisposición familiar á hipertensión e ás enfermidades cardiovasculares.
Se de súpeto sentes un aumento significativo destes síntomas, o máis probable é que se trate dunha crise hipertensiva.
Crise hipertensiva (HC)é unha condición grave acompañada dun aumento significativo da presión arterial (ata 180-240 mm Hg) e danos agudos nos órganos obxectivo. Moitas veces é mortal e require atención médica cualificada inmediata.
Os síntomas do GC son dor de cabeza moi grave, sudoración, escalofríos, náuseas, vómitos, perda do coñecemento, nublado da conciencia, trastornos da fala e sensación de falta de aire.
Graos de hipertensión
Dependendo do nivel de presión arterial, a hipertensión divídese en 3 graos:
1o grao. Con este grao, o nivel de presión arterial non supera os 160/100 mmHg. Art. Neste caso, non se producen complicacións e non hai signos de dano no órgano obxectivo;
2o grao. Os niveis de presión arterial diastólica oscilan entre 180 e 200 mmHg. Art. , e a presión arterial sistólica é de 115-125 mm Hg. Art. Nesta fase, a frecuencia e a gravidade das crises hipertensivas aumentan e o dano aos órganos obxectivo ocorre sen manifestacións clínicas e deterioración das súas funcións:
corazón: signos de hipertrofia ventricular esquerda;
vasos: placas ateroscleróticas en grandes vasos;
retina: dano aos vasos sanguíneos, estreitamento das arteriolas;
riles
3o grao. A presión arterial sobe constantemente por riba dos 200/125 mm Hg. Art. As crises son difíciles de soportar; hai danos en moitos órganos e sistemas de órganos con signos clínicos e interrupción das súas funcións:
corazón: angina de peito, infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardíaca progresiva;
riles: signos de insuficiencia renal crónica;
vasos: aneurisma aórtico disecante, signos de bloqueo arterial;
retina: hemorraxias do fondo, papiledema, atrofia do nervio óptico;
cerebro: ictus, encefalopatía.
Como reducir a presión arterial na casa
Se tes presión arterial alta na casa, hai varias formas de baixala:
- Respiracións profundas. Respira lenta e profundamente durante 5 minutos. Para iso, toma unha posición cómoda (preferentemente en posición deitada), coloque unha man no peito e a outra sobre o estómago. Pecha os ollos e relaxa o máximo posible. Respira profundamente durante cinco contas, despois mantén a respiración durante 8-10 segundos. A exhalación tamén se realiza en cinco contas. Repita estes exercicios de respiración durante 5 minutos.
- Baño de pés quente. Enche unha pía ou bañeira con auga quente e mergulla os pés durante 10 minutos. Grazas á calor, os vasos das extremidades inferiores dilataranse, o sangue fluirá ás pernas - isto pode axudar a reducir a presión.
- Té con menta, melisa ou espinheiro.
Medicamentos que axudan a reducir con urxencia a presión arterial:
- bloqueadores de canles de calcio;
- inhibidores da ECA;
- bloqueadores beta.
Como tratar a hipertensión
O obxectivo da terapia é:
- acadando un nivel obxectivo de presión arterial inferior a 140/90 mm Hg. Art. ;
- reducindo os riscos de complicacións e danos nos órganos diana.
Tratamento non farmacolóxico:
- Reducir o exceso de peso corporal e controlar o peso.
- Deixar de malos hábitos: reducir o consumo de alcol, deixar de fumar.
- Limitar a inxestión de sal, graxas e carbohidratos de fácil dixestión. Aumento da inxestión de potasio, calcio, magnesio.
- Aumento da actividade física: actividade física aeróbica durante 30-40 minutos 3-4 veces por semana.
Terapia farmacolóxica(a selección das clases e doses do medicamento corre a cargo exclusivamente do médico tratante):
Diuréticos:
- bucle;
- tiazida;
- aforro de potasio;
- combinados.
Bloqueadores B:
- cardioselectivo;
- non cardioselectivo.
Antagonistas do calcio:
- dihidropiridinas;
- fenilalaninas;
- benzotiazepinas.
Inhibidores da ECA.
Antagonistas dos receptores AT II.
Bloqueadores A.
Prevención
Primariaprevención - impacto sobre os factores de risco modificables: limitar a sal, eliminar malos hábitos, reducir o peso corporal (o IMC non debe ser superior a 25 kg/m²), previr a inactividade física, reducir o estrés psicoemocional.
Secundariaprevención: acadar e manter os niveis obxectivos de presión arterial mediante unha supervisión médica a longo prazo, vixiando o cumprimento do paciente das recomendacións de cambios de estilo de vida, tomando medicamentos antihipertensivos, controlando a súa eficacia e tolerabilidade.
Previsión
Paga a pena notar que é imposible recuperarse completamente da hipertensión arterial, pero a presión arterial pódese controlar con medicamentos, o que ralentiza a progresión da hipertensión e as complicacións, mellora a calidade de vida e o benestar. Se busca axuda médica de xeito oportuno e segue todas as recomendacións do médico asistente, incluíndo abandonar os malos hábitos e tomar medicamentos regularmente, entón o paciente pode levar unha vida normal. Se non, a enfermidade progresa rapidamente e a calidade de vida deteriora significativamente.